Directie Zorgverzekeringen (Z)

Adresgegevens

Contactgegevens

Onderdeel van

• Directoraat-Generaal Langdurige Zorg

Algemene informatie

Functies

Organisatiebeschrijving

De directie Zorgverzekeringen voelt zich verantwoordelijk voor en draagt bij aan het toekomstbestendig houden van de zorg. We doen dat vanuit het perspectief van de verzekerde en vanuit onze kennis en expertise van de werking van de Zorgverzekeringwet (Zvw) en de Wet langdurige zorg (Wlz). De directie Zorgverzekeringen levert een wezenlijke bijdrage aan de goede werking van de zorgverzekeringswetten en het vergroten van de samenhang tussen de domeinen.

Aandachtsgebieden

• Wat is verzekerde zorg? De directie Z is verantwoordelijk voor de aanspraak op verzekerde zorg zoals vastgelegd in de Zvw en de Wlz. Daarom trekt de directie ook de jaarlijkse aanpassing van het basispakket van de Zorgverzekeringswet.
• Wie zijn verzekerd? De directie houdt verzekeraars scherp op hun plicht iedereen te accepteren voor de basisverzekering (acceptatieplicht).
• Wat betalen mensen voor de zorg(verzekering)? Dit betreft de ontwikkeling van de premie, het eigen risico, eigen betalingen(over domeinen heen), zorgtoeslag en de gevolgen voor het gebruik van zorg en ondersteuning.
  
• Hoe wordt verzekerd? Hieronder vallen thema’s als het contracteringsproces, wachtlijsten en hoe verzekeraars bijdragen aan een ander zorglandschap.
• Hoe functioneert de zorgverzekeringsmarkt? Wat is de verhouding tussen zorgaanbieders, verzekerden en verzekeraars? Hoe kunnen verzekeraars zich onderscheiden (polis-aanbod, overstapseizoen)? Wat is de ontwikkeling van premies, reserves en resultaten van verzekeraars?
• Hoe bevorderen we een gelijk speelveld tussen verzekeraars? We willen dat verzekerdenpopulaties even aantrekkelijk zijn voor verzekeraars, of het nu gezonde jongeren zijn of chronisch zieke ouderen. Het risicovereveningsmodel is de motor onder het stelsel en zorgt voor risicosolidariteit tussen gezond en chronisch ziek.
• Samenwerking in de regio tussen verzekeraars, zorgkantoren en andere ketenpartijen, zoals gemeenten.
• De directie Z is accounthouder voor het Zorginstituut, het CAK, de SKGZ, de aangewezen zorgverzekeraars die verantwoordelijk zijn voor de vergoeding van medische zorg van verzekerden uit het buitenland die tijdelijk in Nederland verblijven (orgaan van tijdelijk verblijf, Zilveren Kruis), respectievelijk wonen (orgaan van de woonplaats, CZ).